CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROGRAMA DE APOYO A PACIENTES CONECTADOS

Mediante la presente, presto mi consentimiento para ser enrolado en el “Programa de Pacientes Conectados” (en adelante, el “Programa”), desarrollado por AstraZeneca S.A.
Asimismo, presto mi consentimiento libre, expreso e informado para que terceros contratados por AstraZeneca S.A, en su carácter de prestador de servicios, traten y organicen los datos personales que pueda proporcionar voluntariamente, incluyendo datos sensibles en cuanto a cuestiones de salud como consecuencia de mi participación en el Programa, y con la finalidad de que se me brinde información y otras prestaciones vinculadas a cuestiones médicas y de salud.
Se me ha informado y acepto que:

Para poder participar en el Programa, es necesario que proporcione mis datos personales.
Los datos personales que proporcione se incluirán en una base de datos que quedará bajo responsabilidad de AstraZeneca S.A. con domicilio en Isidora Goyenechea N° 3477, 2° piso, Comuna Las Condes, Santiago Región Metropolitana.
Como responsable de la base de datos, AstraZeneca S.A., garantiza que sus procesos internos cumplen con las obligaciones legales de datos personales y datos sensibles impuestas por la Ley N° 19.628 sobre Protección de la Vida Privada.
AstraZeneca S.A. como responsable de la base de datos los gestionará de acuerdo a su Aviso de Privacidad.
https://www.azprivacy.astrazeneca.com/americas/chile/es/privacy-notices.html#tab-cozzntainer-item-bd17b808f5-tab
Que los datos que proporcione podrán ser compartidos con personas directamente vinculadas a este Programa, en caso de ser necesario.
Que la información personal y/o sensible brindada durante el desarrollo del Programa, será tratada con la finalidad de monitorear la adherencia a mi tratamiento, guiar en el acceso al tratamiento, gestionar los servicios ofrecidos por el Programa y que el paciente solicite, entre otros que se acuerde manera previa con el paciente o su cuidador. De igual manera, esta información podrá ser empleada con fines y/u obligaciones estadísticas, regulatorias y epidemiológicas.
Que las sugerencias proporcionadas por los asesores del Programa, incluyendo el personal con el que pudiera llegar a tener contacto, en ningún caso reemplazan el consejo , las indicaciones y/o el/los tratamiento/s indicados por su medico tratante o profesional de salud.
Que podré acceder a la información almacenada en la base de datos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, conforme lo establecido en el Artículo 12 de la Ley 19.628, así como también a solicitar su actualización, rectificación y/o supresión. A tales efectos, me podré comunicar telefónicamente al +56-2 800 6464 20 de Lunes a Viernes 9:00 a 18:00 horas.
En ocasiones puedo ser contactado por el Programa para otros fines relativos a mi experiencia como paciente y/o cuidador, siempre y cuando esté de acuerdo y entregue mi consentimiento explícito para ello.

Asimismo, autorizo expresamente a AstraZeneca S.A. a ceder y/o transferir y/o compartir los datos recabados con su casa matriz y/o subsidiarias y/o compañías vinculadas y/o terceros vinculados al Programa con la finalidad de procesarlos y tratarlos para el cumplimiento de fines directamente relacionados al Programa, así como también a que se almacenen en servidores ubicados en otras jurisdicciones cuyas legislaciones en materia de protección de datos personales podrían no ser equiparables a la vigente en la Chile o no brindar similares niveles de protección. AstraZeneca S.A. garantiza que ha suscrito convenios con tales terceros, a fin de resguardar y garantizar la confidencialidad, seguridad y protección de los datos personales, conforme establecen las normas vigentes.
Consiento expresa e inequívocamente al tratamiento y gestión de mis datos personales y/o sensibles según se expone en este documento.

Recibió este consentimiento por cuanto su médico le prescribió un medicamento de venta bajo receta de AstraZeneca.
Recuerde consultar con su médico ante cualquier síntoma o duda referente a su tratamiento.
Si desea reportar eventos adversos o reclamos de calidad, ingrese en contactazmedical.astrazeneca.com
©2025 AstraZeneca, Chile. Isidora Goyenechea N° 3477, piso 2, Las Condes, Santiago.
CL-7137 06/2025