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Teléfono: 800 64 64 20

Consentimiento informado – Menores de edad

Mediante la presente, declaro ser madre/padre o responsable legal del paciente menor de edad (a continuación “Paciente”) y presto mi consentimiento para que dicho Paciente sea enrolado en el “Programa de Pacientes Conectados”, desarrollado por AstraZeneca S.A.
Asimismo, presto mi consentimiento libre, expreso e informado para que terceros contratados por AstraZeneca S.A, en su carácter de prestador de servicios, a través de la plataforma HealthCloud® trate y organice los datos personales que pueda proporcionar voluntariamente, incluyendo datos sensibles en cuanto a cuestiones de salud como consecuencia de la participación del Paciente en el Programa, y con la finalidad de que se me brinde información y otras prestaciones vinculadas a cuestiones médicas y de salud.

Se me ha informado que:

  • No es obligatorio que proporcione mis datos personales, pero en caso de no proporcionarlos o proporcionar datos incorrectos, el Paciente no podrá participar en el Programa.
  • Los datos personales que proporcione se incluirán en una base de datos que quedará bajo responsabilidad de AstraZeneca S.A. con domicilio social en Isidora Goyenechea N° 3477, 2° piso, Comuna Las Condes, Santiago Región Metropolitana y serán gestionados de acuerdo con el Aviso de Privacidad.
  • Como responsable de la base de datos, AstraZeneca S.A. garantiza que sus procesos internos cumplen con las obligaciones legales de datos personales y datos sensibles impuestas por la Ley N° 19.628 artículos 4,10 y 24.
  • En mi carácter de titular y responsable de los datos personales tanto propios como del Paciente, AstraZeneca S.A. me asegura que el ejercicio del derecho de la información, modificación o eliminación de los datos serán absolutamente gratuitas, debiendo proporcionarse, además, a solicitud del titular, copia del registro alterado en la parte pertinente según el Art. 12 de la Ley 19.628. A tales efectos, se deberá comunicar telefónicamente al número del Programa 800 64 64 20 los días lunes a viernes de 9 a 18hs o a través del sitio web www.azconectados.cl.

Asimismo, autorizo expresamente a AstraZeneca S.A. a ceder y/o transferir y/o compartir los datos recabados con su casa matriz y/o subsidiarias y/o compañías vinculadas y/o terceros vinculados al Programa con la finalidad de procesarlos y tratarlos para el cumplimiento de fines directamente relacionados al Programa, así como también a que se almacenen en servidores ubicados en otras jurisdicciones cuyas legislaciones en materia de protección de datos personales podrían no ser equiparables a la vigente en la Chile o no brindar similares niveles de protección. AstraZeneca S.A. garantiza que ha suscrito convenios con tales terceros, a fin de resguardar y garantizar la confidencialidad, seguridad y protección de los datos personales, conforme establecen las normas vigentes.

Al aceptar el aviso de privacidad autorizo a AstraZeneca y a sus proveedores de servicios a obtener, recopilar, almacenar, revelar, utilizar y en general procesar mis datos personales y los del Paciente de acuerdo con el Aviso de Privacidad de Astrazeneca disponible haciendo click aquí. Asimismo, reconozco y acepto que en ocasiones me pueden contactar para brindar información relacionada con el Programa.

Te compartimos este material por cuanto tu médico te ha prescripto ya un medicamento de venta bajo receta de AstraZeneca S.A incluido en el Programa. Por favor consérvalo evitando su circulación entre el público.
En ningún caso la información compartida a través de este material debe ser considerada como una recomendación y/o consejo médico por parte de AstraZeneca y/o de quienes lo desarrollan.
Recordá siempre consultar con tu médico ante cualquier duda.
AstraZeneca Chile, Isidora Goyenechea 3477, Las Condes, Región Metropolitana, Chile.
©2021 AstraZeneca. Actualizado 11-2021. CL-3317 11/2021
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